猴痘卷土重來:去年廣東百多例,今年世衛又發警報

2024-08-31 | 來源: 知識分子 | 轉到微信 | 有0人參與評論 | 字體: 放大縮小 | 收藏 | 打印

時隔兩年不到，猴痘又來了，傳播更快，病死率也更高了。

8月28日，《自然》雜志發文稱：“Mpox(猴痘)正在迅速傳播。”在此之前，8月24日，《科學》雜志的文章曾表示：隨著三種病毒變體在不同人群中傳播，“情況日益復雜”。

再往前，8月14日，針對正在非洲蔓延的猴痘疫情，WHO再度宣布猴痘為PHEIC，即國際關注的公公衛生緊急事件，號召世界各國共同努力並提供資源，以改善監測、治療感染者並阻止疫情爆發。然後，仿佛為了讓這個聲明不顯得杞人憂天，兩名前往非洲旅行的人（一名來自瑞典，一名來自泰國）感染了猴痘病毒，並將其帶回了他們的國家，病毒來到了歐洲和亞洲。目前，中國海關已發布了《關於防止猴痘疫情傳入我國的公告》，中國本土尚無猴痘病例，但去年7月，廣東省的100多例猴痘病例仍讓人們記憶猶新。

本次猴痘的“緊急事件”距同類病毒的上次“緊急事件”只有15個月。2022年7月23日，世界衛生組織（WHO）宣布猴痘（現更名為Mpox）為國際關注的公共衛生事件（PHEIC），那是猴痘疫情第一次在全球范圍暴發，一度引起不小的恐慌。兩年過去了，公眾已逐漸忘記Mpox時，2024年8月14日，WHO再度宣布猴痘為PHEIC。Mpox為何再次引發全球關注？兩次PHEIC有什麼不同？普通大眾需要擔心嗎？

兩次PHEIC，兩個不同病毒株

時隔兩年，WHO第二次將猴痘列為國際關注的公衛事件，但引起WHO警覺的猴痘疫情與此前的全球暴發沒有直接關聯，相關病毒分屬兩個不同的分支。

猴痘是由猴痘病毒感染引發的疾病。猴痘病毒最早在1958年飼養的猴子中被發現，與天花病毒是近親，由此得名。從1970年代起就在非洲偶有暴發，很可能是當地一些嚙齒類動物為病毒的天然宿主，存在動物到人的溢出風險。

從一開始，猴痘病毒就存在兩個在地理分布、疾病嚴重程度均有差異的分支，在中非與東非是分支I，而在西非則是分支II，後者又可以進一步細分為分支IIa與IIb。

過去猴痘病毒感染主要局限在非洲本土偶然暴發時，科學家就發現兩個分支有很大差別。分支I的病死率高達10%，分支II則弱很多。2022年那次Mpox疫情由分支IIb引起，病死率只有0.2%，而且死亡集中在嚴重免疫抑制的人群內。

美俄局勢讓敘利亞大變天! 阿薩德勢力卷土重來深夜激戰

卷土重來!7000萬美國人正面臨"危險警告"

曾因基因編輯嬰兒入獄傳賀建奎卷土重來

如今WHO宣布猴痘為PHEIC，涉及疫情是由分支I引起，與兩年前全球暴發的猴痘疫情完全不同。兩輪疫情沒有直接聯系，不是之前的猴痘疫情又死灰復燃了。

當下Mpox疫情與兩年前也差異顯著

不僅是兩次疫情的幕後病毒株不同，如果看疫情的具體情況，二者也有顯著差別。

兩年前的猴痘疫情以突然出現在過去沒有該病毒傳播的地區為特征。如前文所述，猴痘過去一直在非洲地區有小范圍傳播，可在2022年以前，非洲以外地區多以輸入病例為主，鮮有社區傳播出現。可在2022年5月6日英國發現第一例有非洲旅行史的感染病例後，接下來在5月16日找到的4例感染均沒有非洲旅行史。之後，很多過去並非猴痘傳播區域的國家地區出現大量社區感染，范圍波及全球。

那也是猴痘疫情第一次在全球范圍內暴發。2023年5月，WHO根據疫情逐步得到控制，宣布猴痘的PHEIC結束，不過這並不意味著導致全球暴發的IIb分支完全消失，仍有少量感染陸續在各國出現。截至2024年7月末，全球116個國家累計感染99388例，死亡208例。

相較兩年前猴痘突然全球暴發的那種意外，當下的猴痘疫情更符合科學家們過去對它的擔憂：病毒在非洲小范圍內持續傳播後，慢慢擴散到更多地方，影響也逐漸增強。

前文提到分支I猴痘病毒在中非、東非地區偶有暴發，其中最受影響的國家是剛果民主共和國。剛果民主共和國幾乎在非洲正中心，是非洲國土面積第二大的國家。1970年，最早的猴痘病毒人類感染病例就是在那裡被發現。此後，該地區一直被不時出現的分支I猴痘病毒困擾。每次暴發的感染人數也呈上升趨勢，2001-04年，當地一次猴痘疫情造成2700多人感染，到之後一次暴發，2020年，造成4600人感染。

從2023年9月起，剛果民主共和國遇到了發展速度遠超以往的猴痘暴發。截至2024年8月22日，剛果民主共和國內已有近18000例感染，500多人死亡，其中超過14000例感染是在今年出現。更值得關注的是剛果民主共和國的疫情在今年7月開始影響到周邊國家：與之接壤的烏幹達、盧旺達、布隆迪三國，以及東非的肯尼亞，均報告發現分支I感染。其中盧旺達與布隆迪還是過去從未出現Mpox感染的國家。在8月15日與22日，瑞典與泰國分別報道出現Mpox分支I感染病例，成了這一輪新猴痘疫情首次在非洲以外出現。不過那兩例都是具有非洲地區旅行史，並非本土感染。